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外游患病,填表错误可导致保险公司拒付医费

近日,两名加拿大老人到美国旅游,事前购买全保旅游保险,以为万无一失。谁料两人在填报医疗保险时稍不留神,结果背上10多万美元医疗费。

67岁的安省北湾(North Bay)女子帕尔(Joanne Parr)、74岁的北温男子托简尼奇(John Toljanich)就有这种遭遇,去年冬季,他们曾在美国医院治病。两人都是突然患病,与任何既有健康状况无关。

他们都在填写最初申请表时,在病历和治疗一栏上出现了问题,保险公司不肯付钱。两人都说,那是无心之失。

帕尔是盲人,所以她说用放大镜填写自己的旅游保险表。

帕尔说:“那几个月很可怕,压力很大。”

托简尼奇说:“我现在要吃抗抑郁药物,那是第一次┅┅因为这宗索赔案。”

保险公司查看两人在加拿大的医疗纪录,发现表格的资料与事实不符。

托简尼奇患肺炎,在加利福尼亚州医院治疗,他以前没患过肺炎。他的索赔受阻,因为他在宏利保险(Manulife)的网站上填表时,答错一个问题。表格列出多种病症,问他近来有没有患那些病,接受治疗,包括肠胃病。

他回答没有慢性肠道疾病,其实他曾患溃疡性大肠炎。他说,纪录显示,他已几十年没有犯病。自1965年以来,他再也没有病征,也没有接受治疗,所以他认为那没有关系。

但是,他服用一种药物,阻止病发。保险公司说,那等于“治疗”,所以他应该答说有肠胃病。

在帕尔的个案中,她在填写皇家太阳联合保险(Royal and SunAlliance)的表格时,误解日期规则。

她在2011年8月买保险,提交申请表格,一个问题是,她在此前12个月内,有没有接受心脏病治疗。她回答没有,实际上,她在上年10月曾因胸痛入院。

帕尔和丈夫到2011年12月才启程前往佛罗里达州,她说,她以为那个问题适用于出发前12个月。在佛罗里达州期间,她因肾衰竭入院,她从未患过这种疾病。

托简尼奇和帕尔在美国治病后,都已彻底康复。

帕尔的帐单金额近12.8万元,托简尼奇欠帐11.2万元,其中五分之一是飞机票费用。他们都说,如果知道要自掏腰包,他们不会同意空运回家。

渥太华独立保险经纪人卡彭(Bruce Cappon)提醒民众,老人应小心“一球出局”的保险条款,以及填表和出发日之间健康状况改变。

他也说,一旦索赔被拒,老人应通过律师或保险经纪,向保险公司和投保公司监察员上诉。

==============补充阅读:加拿大人出国旅游 谁为你的医疗费买单?=================

经过漫长的冬季,春天终于蹒跚而致,加拿大人旅游出行的机会开始增加,尽情享受大自然提供我们的短暂而美好的季节。

虽然加拿大每个省都有针对公民和移民的医疗保险计划,但这些计划对居民出境或出省旅行提供非常有限的医疗保障。有机构调查发现,仅有半数的加拿大人知道政府医疗保险基本不会为自己的出境或出省旅游提供保障,仅有41%的加拿大人为自己的外出旅游购买医疗保险。

然而,外出旅游到一个陌生的环境,相对于自己长期生活工作的环境,显然更容易发生一些意想不到的情况。比如,对于当地环境的不适引起的过敏、感冒和胃肠不适;比如,旅途的奔波劳累诱发的疾病,尤其对于患有慢性疾病和体弱多病者可能更是一个比较大的挑战;再比如,发生意想不到的交通意外等等。这些情况引起的在当地的寻求医疗或返回居住地治疗,都有可能让你背负沉重的医疗费用的负担。试想,在重症监护病房(ICU)一天的费用就高达万元加币。

有些单位提供的集体险(Group Insurance)或者有些信用卡会提供保障境外或出省旅游的医疗保险,但往往保额或保障期限不够, 不能够完全为你的出行提供保障。

出境或出省旅游的保险是为加拿大公民和移民,并且享受所在省的医疗保险的人士提供的旅行保险,保障额高达500万加元,提供看病、住院、救护车以及送返所在居住地治疗等等完善的医疗保障,具体详情可参阅TU Emergency Hosptial/Medical Insurance Plans for Canadans。

而且,这样的医疗保险计划价格可能比你想象的要便宜很多,比如40多岁的父母和孩子一家三口出行十几天,一个家庭计划保费也就几十加元。如果你单位集体险或持有的信用卡提供一定的时间的外出医疗保险,还可以把这个保险与自己购买的保险结合起来(TOP-UP),让它们共同为你的家庭出游保驾护航。

这样的保险计划购买也是很简单的,其实自己在网上就可以购买,保单即可瞬间到达邮箱,让你的出行无忧无虑。

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