改善牙齿，从洗牙开始

胡先生今年40多岁了，在一家研究所工作，几年前单位体检，口腔医生说：“刷牙出血吧？应该洗牙了！”

“去年他们就让我洗牙”，胡先生暗想：“虽然平时刷牙时偶有出血，但是没有其他不适，为什么要洗牙啊，还是算了吧，应该不是什么大问题。呵呵，我先不洗了。”

几个月前，胡先生在啃苹果时忽然发觉下前牙不那么有劲儿了，一照镜子，发现牙齿变长了，拿手晃晃，竟然松动了！他有点坐不住了，马上打电话预约了口腔医院的号。

现在，胡先生躺在了牙周科的牙椅上。

洗牙的十个为什么

1.“平时刷牙出血吗？”医生问。胡先生有点疑惑：“平时刷牙偶尔出血，而且不多，这跟牙松动有什么关系？”

“当 然有关系，牙周炎的最初表现经常是牙龈出血，大多数人都会先出现刷牙出血，当病情发展到一定阶段，才会出现牙齿松动。”医生回答着，放下检查器械，拿出一 面镜子给胡先生看，“您得的病就是慢性牙周炎，不仅仅下前牙松动，后牙也有点松了，您可以通过镜子看一下。”

2.胡先生很郁闷：“那您赶紧给我治吧，既然是牙周炎，就是发炎了呗，开点对症的消炎药吧。”医生笑了一下，“牙周炎光靠吃药不管事，必须要通过机械的方法把细菌清除掉，也就是洗牙。”

“为什么呀？我为什么要洗牙？”胡先生大惑不解地问。

“因为口腔里的细菌与身体其他部位的细菌不一样，它们像膜一样粘在牙面、牙根和牙肉上，我们叫牙菌斑。唾液中的钙会沉积在里面，就变成了牙石。牙石表面粗糙，又继续有新的牙菌斑粘上。这些菌斑、牙石是没有办法通过吃消炎药来去除的。”

3.“看看您自己的下前牙内侧面，是不是有一层厚厚的东西又黑又黄的？”医生让胡先生通过镜子看自己的牙石，胡先生点点头，“还真是，那就只能洗牙了。可是我听说洗牙会损伤牙齿，而且会很酸痛？”

医 生拿起洁牙机对胡先生说：“现在洗牙都使用超声波洁牙机，通过震动把牙石震碎，喷出的水可以冲走碎牙石并降温。这种治疗会在牙面上形成小的划痕，可以通过 抛光去除。洗牙造成的磨损比起牙结石对牙周组织的损害来说微乎其微，就像你刷碗不会去担心把碗刷薄了一样。对于一些牙石多而且坚硬不易去除的患者，洗牙时 会酸痛，但只要操作得当，绝大部分人都可以承受。洗牙后那些牙龈退缩，牙根暴露的牙齿。比如像你的下前牙，好像已经变长了，这些牙可能会出现冷热酸甜敏感 的问题，可以在几周内缓解。如果特别严重，我们还可以通过药物脱敏，缓解症状。”“好，现在我们可以开始了吗？”医生开动了洁牙机，水雾喷了出来，发出滋 滋声。

4.“哦，等等！可我的牙已经松动了，洗牙不会让牙齿更松动吗？”胡先生还是有点犹豫。

医生放下机 器，拿起一本图册解释：“我可以这样说：如果不洗牙，牙齿更容易松动。牙齿的根部是长在牙槽骨里的，就如同树根扎在土壤里。牙周炎会导致牙槽骨的萎缩和吸 收，会造成牙龈也就是牙肉的萎缩，就如同水土流失。树根周围的土没有了，树会倒，牙齿周围的骨头没有了，牙齿才会松动。洗牙和之后的牙周治疗是预防牙槽骨 吸收的唯一有效的办法，所以不洗牙才更有可能导致牙齿的松动。”

“可我认识的朋友说他洗完牙，牙齿更松了呀？”医生重新拿起镜子让 胡先生看他的下前牙，“估计您洗完牙也会有这种感觉，您看您的下牙内侧面和牙缝里已经塞满了牙石，就好像水泥填缝似的，其实您的牙齿实际松动比现在更严 重。我帮您清干净后，牙齿的间隙会露出来，您会感觉牙齿更松了。但是您不能依靠牙石固定牙齿呀！最终结果可能就是牙齿和牙石一起脱落了。”“现在可以开始 了吗？”医生问。

5.胡先生紧闭双眼，张大嘴，浑身紧绷，开始洗牙了。做到一半时，他已经比较放松了，起来漱口时却发现口水中是红 色的。“怎么出血了？”口罩后的医生笑：“您要是刷牙都出血，洗牙肯定会出血，因为我们会主要清洁靠近红肿牙龈的部位。等洗完后，几个小时内可能还会有少 量的渗血，这都是正常的。”

6.终于洗完了，胡先生感觉嘴里清爽了许多，又照了照镜子，“哎？我的牙怎么没有变白呀？”医生一边记 录病历，一边说：“洗牙不能改变牙齿本身的颜色，只能去除外源性的色素，比如喝茶吸烟导致的色素沉着。”胡先生恍然：“我一直以为洗牙是美容呢，所以一直 不愿意洗牙。”“呵呵，洗牙有一定的美容效果，但它主要还是治疗牙周炎的最基础的方法。即使没有牙周炎的正常人，也应该定期通过洗牙来达到预防牙周病的目 的。”

胡先生很高兴，“好，我已经治好了牙周炎，可以走了吧？谢谢大夫！”

7.医生放下笔：“还没有完事呢。你还需要再来2-4次，这一阶段的治疗才算完成。”“为什么？”貌似今天问了许多为什么，呵呵！

“因为您得的是牙周炎，洗牙只能去除表面看得见的牙石和菌斑，那些在牙龈下面也就是牙根上的牙石、菌斑必须通过深部清洁才能达到彻底去除的效果。”

“牙石还能长到牙肉里面？”

“这 就是牙周炎的特点，有一些严重的患牙牙石甚至可以到达根尖，最重要的原因就是牙槽骨比牙龈吸收萎缩得更快，再加上牙龈由于发炎还会红肿，就使牙龈和牙根之 间形成了一个口袋，原本应该是骨头的地方被牙石和菌斑占据了。所以我们要把这些东东去掉，使牙龈和根结合得更紧密，保证下方的骨头不再进一步吸收。但是您 已经吸收的骨头很难再长回来了。这也是牙周炎没有办法根治的原因。”

8.胡先生转喜为悲，又郁闷了，“要把肉里的东西弄出来，会很痛吗？”

“会有一点，我们会为您打麻药的。这种深部治疗就叫深刮或者龈下刮治，需要分几次完成。因为是一种创伤性治疗，会出血，反应也比洗牙更明显。”

9.听到这儿，胡先生有点退缩了：“我光洗牙，不做这个深刮行不行？”

医生严肃地说：“效果会很不好，那些在牙根上的牙石和菌斑离牙龈、牙槽骨更近，破坏性更强，清除它们更重要。”

10.“那我是不是来2-4次做完一遍就行了？”胡先生有些挣扎。

“牙石和菌斑不是我们给您清除干净了它就不再长了，您的口腔本身就是有菌的环境，您的饮食和呼吸的空气都不是无菌的，所以细菌是不断生长的。这需要您学习正确 有效的刷牙方法并且用牙线或牙缝刷，尽自己最大努力把菌斑清除干净，同时要经常来医院进行专业的清洁，这样才能使牙周炎维持在一个稳定的状态。”医生叹了 一口气，“这是一个慢性病，所以需要慢慢治，有点像心脏病、高血压需要长期服药，而牙周炎需要长期上医院。不过话又说回来，正常人也应该一年洗一次牙，有 牙周炎的人这个间隔缩短一点罢了，三个月半年来一次吧。通过牙周炎的治疗，慢慢改变自己的生活方式，对全身健康也有好处呀。”

“好吧，我预约下一次的治疗吧，有病总是要看嘛。”胡先生鼓足勇气说。走出医院，胡先生感慨了一下：“要是早点洗牙，可能不会这么麻烦吧！”

图解洗牙

图片一、健康的牙周

图片二、牙面上滋生牙菌斑和牙结石

图片三、当牙菌斑和牙结石累计一定程度时，牙龈开始变得红肿。

图片四、牙菌斑和牙结石没有被及时的清除，牙龈进一步的红肿，同时伴有牙龈出血现象。

图片五、此时在牙龈以下也同样存在着坚硬的牙结石。这些牙结石开始刺激牙槽骨的吸收。

图片六、牙龈以下的牙结石进一步刺激牙槽骨，导致大量的骨吸收减少，牙槽骨遭到破坏。

图片七、这个时候，我们每天的刷牙不能达到彻底的清除牙菌斑和牙结石的效果，尤其是牙龈以下的部分，牙刷无法触及。

图片八、牙齿刷完后，牙面上比较软的菌斑可以被清除掉，但是比较坚硬的牙结石就很难被彻底的清除，牙龈以下的结石也同样不能被牙刷清除掉

图片九、此时患者需要到牙科诊所来洗牙，医生首先会用超声波将牙面上比较坚硬的牙结石清除掉。

图片十、超声波是靠震动来铲除牙面上坚硬的牙结石，而不是靠打磨来清除的，所以患者不用担心洗牙会将牙齿洗薄。

图片十一、超声波洁牙头表面是光滑圆顿的，所以不会对牙齿产生打磨的效果，同样清除下来的牙结石也是一整块一整块的，如果是打磨的话，清除下来的牙结石应该是成粉末状，这一点也可以证明洗牙不会将牙齿磨薄。

图片十二、洗牙的时候，医生的技术也同样非常重要，轻柔的操作会让患者感觉很舒服。

图片十三、超声波清洁掉牙齿表面上的菌斑和牙结石，但是牙龈依然还会存在红肿的情况。

图片十四、牙龈出现红肿和出血，很大程度跟牙龈以下的牙结石有关，这些深埋在牙龈以下的牙结石表面携带很多的细菌，这些细菌会刺激牙龈，导致牙龈发炎，出现红肿和出血。

图片十五、牙龈以下的牙结石也应该在洗牙的时候被清除，通常可以采用深部超声洁治法，或者手动龈下刮治法。手动的龈下刮治清洁的效果会更干净一些。

图片十六、用手动的刮治器仔细的刮除牙根面上的牙结石和菌斑以及被菌斑侵蚀的牙骨质表面。

图片十七、龈下刮治后的牙面及牙根光滑，大大降低了牙周袋内细菌的数量。

图片十八、对于牙周炎的患者，洗牙和龈下刮治都被认为是非常重要的治疗手段，很多人知道有牙结石需要洗牙，但却很少有人知道牙根上面的牙结石需要做龈下刮治。

图片十九、在经历过龈上超声洁治和龈下刮治之后，牙龈通常在一周之内会变得好转。牙龈的色泽有所改善，出血现象也会得到好转。

图片二十、洗牙结束后还有一个重要的步骤就是抛光。抛光的目的是是牙面更加光滑洁净，光滑的牙面不容易沉积色素和牙结石。

图片二十一、抛光要沾取抛光膏，抛光膏和牙膏有所不同，抛光膏的颗粒明显大于牙膏里面的摩擦剂的颗粒大小，所以抛光效果会更好。但这样的抛光膏最好由医生来使用。

图片二十二、抛光后的牙齿光亮清新，很多患者会感觉到如果洗牙牙齿不抛光的话，牙面上会很难受。

图片二十三、抛光与牙周同等重要。

图片二十四、抛光结束。

图片二十五、龈上洁治和龈下刮治之后，很多人会发现牙齿的缝隙变大了，很多人就会误解为洗牙会把缝隙洗大了。其实这是一种错误的想法，洗牙前没有感觉到牙齿的缝隙是因为那些缝隙里面填满了牙结石，舌头舔上去感觉不到，当结石清除后，缝隙就会显露出来。

图片二十六、牙周治疗结束以后牙龈会出现不同程度的退缩，有些情况这种牙龈的退缩是不可逆的。如果想防止牙龈的萎缩，唯一的办法就是半年洗一次牙齿，及时去除牙面上的牙结石，防止牙结石压迫牙龈导致牙龈的退缩。

图片二十七、这张图片显示了牙龈退缩的范围，其实牙龈的退缩和牙槽骨的吸收是相关的，牙结石的堆积导致牙槽骨的吸收，牙槽骨的吸收又会导致牙龈的退缩和牙根的暴露。所以一定要定期洗牙，预防牙周炎。