说说美国的医疗

作为我们的南部近邻，加拿大人经常需要去美国购物、旅行、工作、商务考察、探亲，在美国期间，一旦有个头疼脑热需要在本地医院治病时，我们应该怎么办？

加拿大是一个实行全民免费医疗的国家，有了健康卡，基本上什么都不需要自己操心。但是美国就是另外一个世界了，美国的医疗报销体制跟加拿大是截然不同的，如果不事先做准备的话，临时生起病来会让你措手不及的，甚至债台高筑，所以千万不要小看。另外由于近一段时间加拿大房地产泡沫胀大，还有不少加拿大人正计划南迁工作，适当的了解比较一下美国的医疗保险制度，对这部分人来说，还是非常有必要的。

那么美国的医疗保险制度到底是什么样的情形呢？跟加拿大这里有什么异同？我们在那边旅游工作应该买什么样的保险？今天枫景的小编就来跟大家一起谈一谈这个话题。

========第一部分：医疗保险========

为什么医疗保险在美国很重要？

与加拿大和许多欧洲国家不同，美国没有全民医疗保险制度。这里的医疗机构大多属于私营性质，绝大多数美国人通过商业保险公司购买私人医疗保险 (Private Health Insurance）。美国政府只对老年人，穷人，政府部门雇员，和军人等特殊职业提供公费医疗保险（Public Health Insurance）。

参加医疗保险的每个投保人必须定期支付保险费（premium）。按照您的年龄、健康状况、和保险范围等不同的因素，保险费可以从每月数十美元至每月数百美元不等。当您需要看病时由则保险公司按比例报销大部分医疗费用，个人还需自理保险公司不报销的部分医疗费用。

美国是世界上医疗费用最昂贵的国家，远远高于其它发达国家的水平。在美国，看一次普通的门诊平均花费二百美元；去医院看一次急诊，费用至少数百至上千美元；如果需要手术，则费用可达上万至数十万美元；住院费用可达每天一千至五千美元；一场重病或严重外伤事故的医疗费用可以轻易地达到数十万美元，甚至更多。在美国生活如果没有医疗保险，随时可能由于医疗费用而背负巨额债务。

在美国看病时，有医疗保险的患者一般只需要支付自费部分的费用，其余由医院和医生直接向保险公司结算。而没有保险的病人，则必须支付全部医疗费，即使急诊也是如此。

去医院急诊时，医院一般会要求您提供保险证明。如果没有保险，医院会要求病人先支付押金。虽然美国的法律规定，医院对于确实需要紧急救助的病人，无论其有无支付能力，也无论其是否合法居民，都必须抢救。但是，对于那些没有达到紧急救助标准的病人，如果不能提供保险证明，或无法支付押金，医院则可能会选择不接收。

另外，拥有医疗保险，在看病时，可以得到优惠的价格。保险公司和医院诊所等医疗单位，一般通过谈判，获得优惠的价格。而没有保险的个人患者，则得不到医疗机构的折扣价。

例如，某人看病后，医院收费1,000美元。如果该病人的保险公司和医院有75折的协议，那么这笔医疗费用按协议打折总共为750美元，由保险公司和患者按照保险报销协议分摊。如果没有医疗保险，该病人则需要支付全额1,000美元的费用。

所以，在美国没有医疗保险，个人有相当大的财务风险。

就让我们从医疗保险开始说起吧。

去美国商务考察、短期工作应该申请什么保险

如果您持非移民签证（比如 B1/B2、L、J签证等）去美国进行商务考察、短期工作、或访问交流，可以参加 Atlas America 美国旅行医疗保险获得医疗和旅行意外的保障。

Atlas America 保险的保障范围主要包括医疗、旅行、紧急医疗救援等三方面。此外，保险还包括意外死亡／伤残赔偿，以及 24／7的全球客户服务。

医疗保障是指在旅途中或者在国外居住期间突发疾病或者受伤，保险公司可以为您支付相关的医疗费用。

旅行意外保障包括在旅行中出现行李丢失、中断旅行、自然灾害、目的地国家出现政治动乱、恐怖袭击影响旅行等情况。

紧急医疗救援保障是指保险公司将组织救援有生命危险的病人，以最快的速度将其运送到有能力抢救的医院。保险公司还将支付旅行费用，安排紧急家属团聚、送返无人陪伴的儿童等。

如果被保险人在旅途中由于公共交通事故或者其它保障范围内的原因死亡或伤残（断肢、失明等），保险公司将支付意外死亡／伤残赔偿金。如果被保险人意外死亡，保险公司将组织安排将遗体送返其祖国或在当地火化，并支付相应的费用。

保险公司免费提供24／7的全球客户服务，帮助您寻找医生医院、免费中文翻译帮您与医生沟通病情或解决旅行意外、帮助查找丢失的行李、帮助办理丢失的护照、提供法律咨询等。

去美国留学买什么保险

如果您是去美国留学（F-1签证）或做访问学者（J-1签证），必须提供医疗保险证明，才能给予注册。许多学校和保险公司达成协议，为本校学生提供学生医疗保险（Student Health Insurance）。您可以在学校为自己和家属购买此类保险。您也可以在校外的保险公司购买达到学校最低标准要求的医疗保险。

美国大学一般设有学生健康服务中心（University Health Services），为学生提供门诊、急诊，化验检查，健康咨询，心理辅导，疫苗注射等各项基础医疗服务。普通的常见病和外伤等都可以在这里解决。学校也提供各种免费的健康教育和心理疏导等服务。

通常大学会要求学生在注册时缴纳保健费，就可以免费使用学校诊所的基本医疗服务。有些学校诊所会要求学生在使用部分医疗项目时付费，但一般收费比校外的普通诊所便宜许多。

当您结束学习参加工作实习（Optional Practical Training，OPT）后，有些学校允许毕业的学生继续参加学校的学生医疗保险计划（一年左右）。有些实习单位可能会向您提供医疗保险。如果您不能获得学校或实习单位的保险，则可以通过商业保险公司购买相关的医疗保险。

StudentSecure是一种专门为留学生设计的医疗保险。在美国大学／学院学习研究的全日制留学生和学者，包括在OPT实习期的留学生都可以申请。这个保险的价格比较合理、保险范围广，是一个性价比较高的保险品种。

许多中国留学生在美国结束学业后找到了工作。这时，您就不能继续参加原来学校的学生医疗保险计划。请参见下面“在美国长期工作怎样参加医疗保险？”中详细介绍。

去美国旅游探亲或者商务工作买什么保险

美国的医疗保险公司分为两类，多数保险公司为美国公民和合法移民提供本土医疗保险（domestic health insurance），还有一小部分保险公司为短期来美国生活访问的外国人提供访问者医疗保险（visitor health insurance）。

如果您不是美国公民或者合法移民（美国绿卡），您只能参加访问者医疗保险计划。例如，去美国旅游探亲、商务考察、被国内的单位派驻美国工作等，都属于这种情况。您可以根据行程，申请短至数天，长至数年的医疗保险计划。

访问者医疗保险通常报销重大病急诊、住院、检查、处方药等费用，也包括需要转移病人的交通费用，以及万一投保人去世，将其遗体运送回国的费用等。

市场上的访问者医疗保险一般分两种：固定承保金额的保险计划（Fixed Coverage）和综合承保计划（Comprehensive Coverage）。

固定保额保险计划（Fixed Coverage）是指对每一项医疗服务，保险公司只承担固定的金额，例如看一次医生50美元，去一次急诊500美元，手术一次3000美元等。剩余的医疗费用无论多少都由受保人自己支付。

综合保险计划（Comprehensive Coverage）则是按照保险合同规定的报销比例由保险公司和个人共同承担风险。病人需要支付自付款和按比例分担部分医疗费用，其余由保险公司报销。

Atlas Travel Insurance是一种价格合理、保险范围广的综合旅行医疗保险计划，非常适合去美国旅行和商务工作访问的外国游客。这个保险有比较全面的医疗和旅行意外保障，而且价格也不贵，保险费最低不到每天1美元。报销门诊、急诊、住院、手术、处方药、检查、救护车等医疗费；保障已有旧病急性发作医疗最高10万美元；在美国看病时由保险公司与医院诊所直接结算医疗费用；医疗和旅行意外最高保险金额5万至100万美元；最高50万美元紧急医疗救援；最高5万／10万美元意外死亡／伤残赔偿金；等等。

获得美国绿卡或成为公民后，能买什么保险

刚到达美国的新移民（绿卡），必须在获得移民资格，在美国居住满五年以上，才可以有资格申请政府提供的公费医疗保险，比如 Medicare 或者 Medicaid 保险。

美国的商业保险公司为美国公民和合法移民提供本土医疗保险（Domestic Health Insurance）。通常保险公司要求需要在美国居住3个月到一年不等的时间，可以申请本土医疗保险。

如果您在移民美国后找到了工作，您必须交纳工资收入的1.45%作为Medicare税（Medicare tax）。当您在美国工作并交纳Medicare税十年或者四十季度以上后，就可以在满65周岁时获得Medicare医疗保险资格。这是美国联邦政府组织的为老年人提供的医疗照顾保险。

许多人在美国安顿后就安排其在中国的父母移民美国。如果您的父母来美时已经超过65周岁，他们在刚刚移民到美国时不能够自动获得Medicare的医疗保险资格。他们必须持有绿卡超过五年以上后，才可以向政府的Medicare项目缴纳保险金购买医疗照顾保险计划。

如果是刚刚得到绿卡的新移民，可以在到达美国之前申请 Atlas America 美国旅行医疗保险作为过渡时期的保险。根据平价医疗法案，新移民也可以参加Obama care保险（下面会介绍）。但新移民通常没有资格申请美国联邦和州政府为收入低于贫困线者提供的医疗补助保险（Medicaid）。

美国各州对于移民的医疗政策各不相同。而且由于州预算资金的变化，州政府资助的医疗保险的标准和资格认定也经常改变。您可以向本州政府了解关于移民医疗保险的最新信息。

在美国长期工作怎样参加医疗保险？

在美国工作后，您可以通过以下几种渠道获得医疗保险：参加公司的集体医疗保险（Group Health Insurance），自己购买个人医疗保险（Individual Health Insurance），参加行业协会为会员提供的集体医疗保险，以及了解是否有资格参加政府提供的公费医疗保险。

如何通过工作获得医疗保险

集体医疗保险（Group Health Insurance）是公司向雇员提供的非工资福利。如果您是持H签证或L签证在美国工作，您可以和美国合法移民（绿卡持有者）或公民一样，通过雇主获得保险。由于个人购买医疗保险的费用昂贵，而且雇员缴纳的集体保险费可用于减税，所以多数美国人将公司是否提供医疗保险作为其工作选择的重要考虑。

美国政府也通过法律和优惠的税收政策鼓励企业为雇员提供医疗保险。雇主支付的那部分医疗保险费可以作为工资福利成本，免交企业所得税。而雇员固定交纳的医疗保险费也可以免税。自我雇佣的私人业主，也可以用医疗保险费抵税。所以，单位提供的医疗保险是一个很重要的工作福利，您在选择工作时要多加考虑。

虽然法律没有强制雇主对雇员提供医疗保险，但许多美国的公司都为员工提供医疗保险，作为吸引人才的一种非工资福利。大约有60％的美国人，包括雇员及其配偶和未成年子女，通过雇主获得医疗保险（Employer-sponsored health insurance）。大型企业的雇员一般加入公司的集体医疗保险（Group Health Insurance）。目前，大约95％拥有50名以上员工的企业提供集体医疗保险。

许多小公司为了吸引优秀的员工也参加小企业医疗保险（Small Business Health Insurance）计划。这也是集体医疗保险的一种。但由于医疗保险的费用飞速增长，再加上近几年的经济不景气，许多小企业负担不起昂贵的保险费，不能再为员工提供保险。2008年在美国，那些员工少于10人的小公司，仅有不到一半的企业提供保险。

自我雇佣的自由职业者可以购买个人医疗保险，也有些人参加不同行业协会，由协会为会员购买集体医疗保险，以获得优惠的保费。如果您是自我雇佣的性质，您的医疗保险费也可以获得减税的优惠。

交纳Medicare Payroll tax为退休后的医疗保险做准备

您在美国工作通常情况下必须交纳社会保险税和Medicare税。Medicare是美国政府组织的社会医疗保险项目，为65周岁以上的老年人提供医疗服务。您的雇主必须从您的工资中扣除Medicare税（Medicare tax）作为政府运行Medicare项目的资金。

您必须交纳工资收入的1.45％作为Medicare税。即使您将来不能享受Medicare医疗保险的福利，您在工作期间也必须依法交纳Medicare税。

＊由于平价医疗法案（Patient Protection and Affordable Care Act）也就是奥巴马医疗法案的实施，从2013年起，有些个人的 Medicare 税将从 1.45% 提高到 2.3%。

由于雇主也需要再交纳1.45%的Medicare税，如果您属于自我雇佣性质，那么您总共需要交纳收入的2.9%作为Medicare税。

通常情况下，您必须在美国工作并交纳Medicare税十年或者四十季度以上，才可以在65周岁以后获得Medicare医疗保险资格。

什么是集体医疗保险（Group Health Insurance）？

集体医疗保险的保险范围通常包括普通和专家门诊，住院，手术，化验检查，急诊，处方药等等。有些公司也提供牙科保险和视力保险（Dental and Vision Insurance）。由于公司政策和财力不同，每个公司提供的集体医疗保险范围都不尽相同。

集体医疗保险的费用通常由雇主和雇员分担。一般企业承担保险费的75%左右，员工承担25%的保险费用。但由于经济不景气，医疗费用日益增长，越来越多的雇主要求雇员分担更多的医疗保险费用。有些企业，为老员工提供的医疗福利比新进员工的更好。这是企业逐步减少医疗开支，控制成本的一种做法。

参加集体医疗保险的优点是，集体保险的保险费一般比个人单独购买的保险费低。雇主提供的集体医疗保险通常会与保险公司谈判获得优惠的价格和提供更多的医疗服务。

公司不提供集体医疗保险怎么办？

美国的法律没有强制雇主对雇员提供医疗保险，医疗保险通常是公司吸引人才的一种非工资福利。如果您的雇主不提供集体医疗保险保险，您应该考虑购买个人医疗保险计划（Individual Health Insurance）。如果您有家庭，您可以选择家庭医疗保险计划（Family Health Insurance Plan）

HIPPA和CORBA法如何保护您的医疗保险权益

美国国会1996年通过医疗保险转移和责任法案（The Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996，HIPPA）进一步保障投保人的权益。该法案规定保险公司不能通过拒绝投保或提高保费等手段歧视某些特定人群，比如因申请人已有疾病（Pre-existing Conditions）而拒绝承保。所以，您如果符合企业雇佣条件，即使有疾病史，保险公司也必须接受您的投保。点击这里您可以在这里查看 美国劳工部网站关于HIPPA的介绍 。

但必须注意的是，集体医疗保险跟工作走。在失去工作（辞职或解雇）的情况下，您也失去了原来公司的保险。

如果您的工作单位有20个以上的雇员，您就可以得到COBRA法的保护。根据联邦统一综合预算协调法（Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act，COBRA），离职后某些符合条件的前雇员和家属仍然可以在至少18个月内继续享受医疗保险。但保险费需全部由个人承担。您可以点击这里查看 美国劳工部网站关于CORBA延续医疗保险的详细说明 。

如果您更换工作，新单位的集体医疗保险要求您等待一段时间才可以加入，您可以申请COBRA继续自费参加原单位的医疗保险，或者您也可以在众多的保险公司中挑选一份价格合理并符合您需要的短期医疗保险（Short Term Health Insurance）。

如果您不幸失去工作，同时也失去保险，该怎么办？

－看是否能参加您的配偶的保险；
－根据CORBA法，您也许有资格继续原单位的保险最长达18个月，但必须自己支付保险费；
－自费购买个人医疗保险（Individual Health Insurance）或加入行业组织通过它们购买集体医疗保险。
－在新旧工作转换期间，参加短期医疗保险（Short Term Health Insurance）;ud872c920c#0fh%bne4&65dm*a10&wd’fk3dc6%!pxv8^zm3
－了解是否能加入 政府提供的公费医疗保险计划（如Medicare或Medicaid） ；
－去政府开办的社区诊所看病，那里会按照病人的收入酌情收取少量费用；
－至少要购买一份重病保险（Catastrophic Health Insurance Policy）。这种保险不能用于日常的门诊检查等，但在发生重大疾病和严重外伤时可以使用，可以帮助您避免巨额医疗费用的支出。

美国特殊专业／临时工作签证H1B以及L签证持有者选择医疗保险的注意事项

H1B签证一般在美国最多六年时间。H1的员工和其他员工应该享受同等待遇。如果符合雇佣条件，您就可以参加雇主为员工提供的集体医疗保险。

如果您的公司不提供保险，您可以选择自费购买个人医疗保险（Individual Health Insurance）。虽然保险费用不菲，但鉴于美国昂贵的医疗费用，这笔开支还是非常必要的。

如果公司的医疗保险计划尚未开始，或者您在换工作的间隙，需要暂时的医疗保险。在这种情况下，您可以自行购买短期的本土医疗保险（short term health insurance）。

如果您失去工作，H1B也可以获得CORBA法的保护，您可以继续自费参加原公司的集体医疗保险计划至少18个月。

如果您的家属（配偶和未成年子女）有H4签证，您可以向您工作的公司了解是否可以允许您的家属加入您公司的集体医疗保险计划。

从2014年起，平价医疗法案（Affordable Care Act，ACA）要求美国本土居民必须参加符合 ACA 规定的医疗保险。持H签证在美国工作一般被视为本土居民，您的医疗保险也要符合ACA的标准。

估算医疗保险的总费用概览

在选择医疗保险时，我们都希望挑到价格适中的产品。是不是保险费（premium）最低的保险就最便宜呢？

不是的。医疗保险计划的保险费是无论看病与否，您都要固定支付的费用，相当于参加医疗保险的会员费。当您去医院或诊所进行检查治疗后，保险公司只报销部分的医疗费用，您个人还需要以种种形式承担医疗费用，包括您的自付款（deductible）、共同保险（coinsurance）、定额手续费（copayment）等。

参加医疗保险后，您的固定支出是定期必须支付的保险费（premium）。根据您使用的医疗服务项目和次数，还有各种不固定的医疗费用支出，主要通过自付款（deductible）、共同保险（coinsurance）、和定额手续费（copayment）来支付。

首先，您必须支付自付款（deductible）。如果您的保险计划规定自付款为1,000美元。那么您每年看病时必须自己先支出1,000美元，保险公司才会开始报销其后的费用。如果您当年的医疗费用不足1,000美元，那么就相当于您所有的费用都是自费的，保险公司不报销任何费用。

当您看病的支出超过自付款金额后，保险公司会开始按合同报销您的医疗费。但是，您仍然需要分担部分费用。比如，每次医生门诊您可能需要支付20美元作为copayment。或者，住院时，您个人必须支付20％的住院医疗费用作为coinsurance。

既然买了保险后，自己还需要支付这样那样的费用，那么保险怎么帮助我防范经济风险呢？

保险合同中通常有投保人最高应付额（Out-of-pocket limit）的规定 。例如，某保险计划规定投保人最高应付额为5,000美元。当您的医疗费用自费支出超过5,000美元后，保险公司会100%报销以后的医疗费用。

需注意的是，最高应付额是每年都需要支付的。如果您去年的out-of-pocket达到5,000美元，今年仍然要再支付5,000美元才能使保险公司100％报销其它医疗费用。

此外，您还必须注意您使用的医疗服务必须是保险合同中规定的保险范围（health insurance benefits）。如果您接受的医疗服务不属于保险范围，那么所有的费用还需由您自己支付，而且也不计算入投保人最高应付额。

所以，您需要根据自身健康需要，综合考虑整个保险计划的总支出。保险费便宜的计划不一定是最为您省钱的计划。您必须仔细阅读保险合同的条款，根据自己的需要作出选择。

医疗保险的总费用具体说明

作为对上一部分的详细说明，下面就为您介绍如何正确评估医疗保险的费用，帮助您选择价廉物美的保险产品。

如何计算医疗保险的费用

当您对自己的医疗需求作出评估后，下一步就需要计算参加医疗保险的总费用，对比自己的经济能力，看能否承担得起医疗保险。

购买医疗保险，您需要支付保险费（premium），这笔费用，无论您看病与否，都必须定期支付。除此之外，还有许多医疗费用需要您自掏腰包（out-of-pocket），比如受保人必须先支付自付款（deductible）后，保险公司才开始报销费用。一般情况下，保险费越低，自付款越高。此外，每次看病后，您个人还要支付部分医疗费用。保险公司不会100％报销所有的费用。

在美国，有些人即使有医疗保险，也不敢轻易看病，因为他们不能承担看病后的自付费用。

参加医疗保险包括哪些费用？

这里为您介绍保险合同中最常见的与费用相关的保险术语。您可以参考保险合同条款估算您和家庭的医疗费用开销。

1、保险费 Premium

保险费（premium）指受保人定期向保险公司支付的费用，通常为每月支付。保险费的高低与承保范围、您的年龄、健康状况等相关。受保人人年龄越高，保险费也相应增加。

您在购买保险时，也许觉得选择保险费premium便宜的计划最合算。其实不然。premium是您参加保险后必须缴纳的固定支出，相当于会员费。如果您看病后发生了医疗费用，您还需要交纳各种其它费用，比如deductible、copayment、coinsurance等。

2、自付款 Deductible

参加保险后，在看病时，按照保险合同的规定，您必须首先自己支付一定数额的医疗费用，保险公司才开始报销此后发生的医疗费用。这笔自费的金额叫做自付款（Deductible）。

各保险计划都规定有不同的自付款数额。有些保险计划不需要您缴纳自付额。多数保险计划要求个人支付500美元到5000美元不等的自付款。

只要您使用了医疗服务，要求保险公司报销费用，您每年都必须支付合同规定的自付款，保险公司才会报销以后的费用。当新的保险年度开始后，受保人又要重新支付自付款，才能报销此后的费用。

所以，高自付额的医疗保险计划（high deductible health insurance plan）可能是一笔不小的开销。您在选择保险计划时，应该衡量一下自己的经济能力，看是否在一年内能承担此笔数额的医疗费。

通常情况下，自付款deductible越高的保险计划，保险费premium越低。反之亦然。您可能需要在高保险费低自付款，或者低保险费高自付款的医疗保险计划中作出选择。

除了要交纳自付款deductible之外，医疗保险通常还要求个人在每次看病后支付共同保险（coinsurance）和／或定额手续费（copayment）这两项费用。这是保险公司和受保人分担医疗费的方式。

3、共同保险 coinsurance

每次使用医生门诊，急诊，住院，手术，和处方药等医疗服务后，受保人需要按照保险合同规定的比例支付一部分医疗费用，称为共同保险（coinsurance）。通常保险公司和个人的费用分配比例为80／20。即由保险公司支付80％的医疗费用，而您个人承担其余20％的费用。

这笔费用不包括您另外支付的保险费和自付款的金额。

4、定额手续费（挂号费）copayment

定额手续费（copayment）是指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如，每次看医生门诊个人需支付20美元，购买处方药时需支付15美元，等等。

具体的定额手续费金额，您的保险合同中应该会列出。

自付款deductible、共同保险coinsurance、和定额手续费copayment是保险中不固定的支出。您看病越多，这几笔个人自费的支出就多。如果您身体不错，一般不常看病，那么这些自费的支出就少。

对于那些需经常看病买药，或者重病需住院手术，医疗费用比较高的情况，医疗保险能有什么帮助呢？通常情况下，保险公司会规定个人自费的最高限额。

5、投保人最高应付额 Out-of-pocket limit

在一个固定时段内，通常为一年，您个人自费支付的所有医疗费用的最高限额（不包括保险费premium和自付款deductible的支出），称为投保人最高应付额（Out-of-pocket Limit）。当需要支付大笔医疗费用时，最高应付额就可以作为投保人的安全网，防止个人陷入经济困境。

一般情况下在个人支出达到最高限额后，保险公司将支付100％的费用。

6、终生最高限额 Life-time maximum

终生最高限额（Life-time maximum）是保险公司在您一生的时间内将为您支付的医疗费用的最高数额。终生最高限额通常在数百万美元。保险公司设定终生最高限额来保护公司的利益。

终生限额越高的保险计划越好，有的医疗保险计划甚至没有终生限额。因为许多重大疾病的医疗费用的支出很大，可以很快达到终生限额。我们将在进入老年时需要更多的医疗服务，所以要考虑到将来的费用，不能在年轻时将最高限额的医疗费全部花光。

美国国会在2010年通过的病人保护和平价医疗法案（Patient Protection And Affordable Care Act）规定保险公司将不能再设定终身最高限额。

医疗保险的范围

通常情况下，我们需要的最基本的医疗服务包括：医生门诊、医学化验、医学影像检查、住院、急诊、处方药、预防医疗（比如女性乳房癌和男性前列腺癌普查等）。您在选择的保险计划最好包括这些基本项目。

您还可以根据自身和家庭的需要增加其它额外的保险项目。例如需要添孩子的家庭可以选择产科保险（maternity care）和婴儿保险（Well Baby care），有孩子的家庭一定会需要儿科服务。

一般的医疗保险不包括治疗牙齿和视力问题，您可以单独购买牙科保险（dental insurance），用做补牙、拔牙、镶牙、牙齿矫正、和各种牙科疾病。

有视力问题的可以买视力保险（vision insurance）用于眼科检查、验光、配镜、隐形眼镜等需要。有些视力保险计划也包括眼部激光手术（LASIK）等服务。

此外，保险公司会提供理疗（physical therapy）、脊椎矫正治疗（chiropractic care）、精神疾病治疗（Mental care）等各种辅助医疗，您如果经常要用到这些服务，可以考虑增加到您的医疗保险计划中。

许多保险计划不包括那些没有医学必要性的治疗，如美容等。购买前一定要仔细阅读医疗保险的条款，了解哪些医疗服务属于保险范围，哪些服务被排除在外（exclusions）。保险合同中写明的排除条款，保险公司没有责任支付相关的医疗费用。

由于每个人的年龄，健康状况，家庭结构不同，每个人的医疗需求都不相同。没有一家保险公司能为您量身定造一份保险计划，包括您所需要的一切医疗服务，排除您不需要的医疗服务。

所以，您要选择一份能保障您最需要的医疗服务的计划。购买前一定要仔细阅读医疗保险的条款，了解保险范围。

在选择美国医疗保险时需要考虑的因素

择美国医疗保险时，除了要考虑您个人和家庭的医疗需求和使用医疗保险的各项费用之外，还有一些其它因素也决定了您能否挑选到合适的医疗保险。

1、医疗保险的范围

仔细阅读保险合同的条款，确定您选择的医疗保险计划的保险范围（health insurance benefits）包含您需要的医疗服务项目。如果有些医疗服务项目是您不可能用到的，您也可以与保险公司协商排除这些项目，这样可能降低您的保险费。

2、对已存在疾病的保险（Pre-existing conditions）

Pre-existing conditions指申请人在投保前已经存在的疾病和状况。无论您在投保时是否已经知道或者诊断出疾病，保险公司将认定您的疾病是否是已存在疾病，在您申请报销时决定是否为您支付这些疾病的医疗费用。

有些保险计划不为任何已存在疾病报销医疗费用，有些保险计划则要求受保人等待一段时间（一般一年左右）才可以报销。

一般为已知疾病承保的医疗保险计划比较贵。

3、医疗保险的地理范围

您的保险计划是仅仅在本州范围适用还是全美国适用。许多医疗保险计划只限于本州之内有效。如果您跨州旅行，则需另行购买保险。

您应该根据自己的需要选择。虽然全美适用的计划保险费会贵些，但如果您由于生活或工作需要在不同的州旅行，可能选择全美适用的计划会更合算，例如学生在放假期间跨州旅行等。

4、医疗服务机构的选择性

是否可以自由选择医疗机构，或只能使用保险计划网络内的医生医院等；

5、医生医院的选择范围有多大？

一般按项目收费（Fee-for-Service）的保险计划允许会员自由选择医生和医院，但这种保险的保险费和个人自费支出都比较高。健康维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）只允许会员在其网络内的医疗机构就诊，虽然个人选择性低，但这种保险的费用也最便宜。

6、医疗保险计划的质量

您可以根据保险公司的经验，独立机构对保险计划的评估（health insurance ratings）等方式评估其服务质量。A.M Best，Consumer Reports等机构定期对保险公司给予评级以及提供用户的评价报告。您可以参考这些报告。

7、是否可以续签医疗保险

到期后是否可以续签或提前终止医疗保险计划。

保险公司是否允许您续签保险合同（renew health insurance）的条款十分重要，因为这意味着当您的保险到期后，公司不能因为您患病或者已经报销很多医疗费而拒绝给您继续保险。

有了续签保险的权利，您就可以继续投保，让保险公司继续报销您的医疗费用。如果您的保险合同上没有续签条款（renewable provision）,那么您就可能丢失保险。如果您在生病时丢了保险，那无疑是雪上加霜。

8、评估保险公司的服务

报销手续是否方便；
保险公司服务是否到位（如24小时热线等）；
保险网络内的医生医院药房等是否就近；
许多保险计划允许您有10天到30天左右的试用期。如果您不满意可以退保。您可以利用这段时间了解该计划是否适合您。

美国的医疗保险品种繁多，而且保险费用在不断增加。您购买保险时，最重要的是必须搞清楚自己和家人可能最需要哪些医疗服务，您是否能够承担每月的保险费和看病后个人必须自费支付的医疗费部分。

您在购买保险前，必须仔细阅读各家公司的保险条款。最便宜的计划，不一定是最适合您的计划。您虽然可以少缴每月的保险费，但在看病后确须缴更多的自付费用。还有，保险合同是否包括您最需要的医疗项目？保险是否包括您目前已患的疾病？

无论如何，在美国期间，医疗保险是十分必要的。最低限度上，购买重大疾病／外伤保险，可以防止经济上的灾难。

========第二部分：在美国看病========

美国有先进的医疗设备和技术，但必须有医疗保险才可以保障您能获得必要的医疗服务。在美国生活时，如果需要看病、买药、住院或者发生急诊，该怎么办？美国各种医疗机构和专科医生主要起什么作用？

下面就为您详细介绍：

怎样在美国看病

在美国超过半数的医生拥有自己的私人诊所。这些诊所可能是综合性的、几位医生组成的家庭式的，也可能是专科诊所（如心脏、内分泌或妇产等专科诊所）。医生诊所通常提供基本的医疗服务，如常见病治疗，病程随访、家庭保健等。

美国人一般都有自己指定的基础保健医生（PCP：primary care physician），许多医疗保险公司也要求受保人指定一个保健医生。美国的基础保健医生大多有一到两个专业资格证书，最常见的是内科，儿科，家庭医学和妇科等。多数人选择内科医生（Internist）或家庭医生（Family Practitioner）做自己的保健医生。

当您身体不适时，首先去看自己的保健医生，通常是家庭医生。保健医生根据病情对症处理，检查，开药。如果您的保健医生不能处理，他会推荐您去相应的专科医生诊所。

美国的医生多数附属于一所或多个医院或医疗保险集团。如果医生觉得病人需要手术或住院治疗，他会将病人收治自己附属的医院进行住院治疗。

您看病时需要与医生预约就诊时间。看病后您可能需要先支付医疗费，然后去保险公司报销。所以一定要保存好收据。

如果您需要住院，最好先向您的保险公司确定您的住院费用是否可以报销。如果您购买的保险可以覆盖住院费用，入院后保险公司一般会直接支付相关的费用，您不用自己支付。

在美国的大城市您一般可以找到能说中文的医生，可以在当地的电话黄页上查找医生信息，也可以让保险公司提供能讲中文的医生的信息。

在美国发生急诊怎么办？

在美国，如果发生有生命危险的急诊，可以打急救电话911叫救护车。

一般到达急诊科后先由急诊分诊护士（Triage Nurse）按病情轻重分类，然后才由医生处理。

如果没有生命危险，可以自己去医院急诊中心。美国的急诊服务不是免费的，你需要带好自己的医疗保险证明，或者按照医院的要求支付押金。有保险的病人可能由保险公司支付相关费用。

如果不是十分必要紧急的情况，您最好不要去医院急诊中心看医生。因为看急诊的费用很高。而且保险公司会严格检查您的病情是否有必要使用医院急诊。如果不符合保险公司的要求，它们可以拒绝报销您的急诊费用。

美国的急诊医疗和活跃产程法案（Emergency Medical Treatment and Active Labor Act of 1986）规定医院必须对患有急症的病人进行救治，无论该病人是否有能力支付医疗费用或是否具有合法的身份。但是在医院确定病人是否属于“critical“可以获得急诊法保护时，一般是指有生命危险的情况（life-threatening situation）。如果医院认为病人不属于这种危急情况，也可能会拒收病人。

使用医疗保险的注意事项

如果您是美国公民和合法移民中的老年人、残疾人、或者低收入者，可以申请Medicare、Medicaid等政府提供的医疗保险，其他人在看病时需要自己支付医疗费用，或者由您的保险公司支付。

在美国，无论是商业医疗保险还是政府提供的医疗保险，往往规定病人必须去指定的医疗机构就诊。如果没有在保险网络内就诊，发生的医疗费用则不能由保险公司报销，或报销比例低。所以您在看病前最好向保险公司了解您是否可以自由选择医疗机构。

由于保险公司与医院和医生签有协议定价，同样的医疗服务，没有保险的病人比拥有保险的病人要支付更高的费用。

您最好随身携带医疗保险卡。无论是去医生诊所看病，还是去医院看急诊住院，您首先要出示自己的医疗保险证明。没有保险证明，您必须自费支付医疗费用，尤其在住院时需要交纳数千美元定金才能获得入院许可。

美国的医疗机构一般不要求病人当场付款。您在看病后会收到他们寄来的帐单。如果是政府医疗保险（如Medicare、Medicaid等）的受益人，在看病后，病人只需要支付个人自费部分的医疗费，余额由医院直接向相关的政府机构索取。

重要：看病买药后请务必将各种收据证明保存好，以便于向保险公司申请报销。

在美国住院

美国的医院拥有先进的设备和医疗水平。医院包括公立和私立医院。公立医院多数收治没有保险的病人。有医疗保险的美国人多选择私立医院。

美国的医院主要提供急诊和住院服务。大部分的社区医院可以解决常见的医疗问题。有些综合医院也开设对外开放的门诊手术中心，影像检查，医学检验中心等。

由于医疗保险公司对医院的制约，各医院严格管理医疗资源的使用，在不影响医疗质量的前提下，减少住院天数，控制医疗费用。病人在病情稳定后，就会转到康复中心，护理院等进行恢复，或在医生诊所接受随访治疗。

美国的医院大部分是私立医院。私立医院有尖端的医疗设备并提供很好的服务，但住院的费用也不寻常。一般的病房费用可以达到每天数百至上千美元，这还不包括治疗、药品、手术等具体的医疗费用。所以，如果在需要住院时没有医疗保险，则不啻于雪上加霜。

如果您有医疗保险，那么在去医院时一定要带上保险证明。当您住院时，您的住院病房费和医疗费将由医院直接和保险公司结算。如果您没有医疗保险，在住院时， 您必须先预付一笔定金，一般为数千美元，才可以获得入院许可。

在美国没有医疗保险怎么办？

在美国，如果没有公费或者私人医疗保险，那么您看病的所有费用都必须自己支付。鉴于昂贵的医疗费用，尤其是当身患重病或者需要住院时，个人往往不能负担得起。

公立医院的费用通常比私立医院低。但由于公立医院数量较少，又需要治疗许多没有任何保险的病人，所以经常出现人满为患的情况。病人往往需要等待很长时间才能获得最基本的治疗。即使是在公立医院看病，您也必须支付医疗费用。如果您不能支付医疗费，医院会对您起诉。

所以，在美国，您最好有医疗保险的保障。如果您负担不起保险的费用，可以选择买一份大病保险（Major Medical health insurance）。这种大病保险的保险费（premium）比较便宜，每月只要数十美元。但自付款（deductible）比较高，可以达到五千到一万美元。大病保险通常不报销您日常看医生门诊买药等费用，只有当您住院或发生重大医疗情况时保险公司才为您报销费用。

美国的医疗机构有哪些？

美国医疗系统十分庞大，大大小小的医疗服务机构遍布全国。除联邦／州／县和市政府拥有少量的公立医院外，医疗服务主要由私人医疗机构提供。

提供医疗服务的机构主要有医院，医生诊所，护理院，康复中心，诊断图像中心，医学检验中心，和药房等。

美国的医院主要是提供急诊服务，以及为需要手术和住院的复杂病例提供住院治疗，相当于中国医院的急诊和住院部。
分布在各社区的医生诊所，可以处理多数的普通常见病，相当于中国医院的门诊。如果是较复杂的疾病，可以通过家庭医生介绍去看专科医生（Specialist）。
当日手术中心（Day Surgery Center）对病人施行不需要住院的小手术。
独立的诊断影像中心（Diagnostic Imaging Center）可以进行X光、CT、核磁共振等影像诊断和检查治疗。
医学检验中心（Medical Laboratories）负责各种医学检查和化验。
长期护理机构（Nursing homes）为那些需要长期护理的慢性病人和残疾人等生活无法自理者提供医疗护理服务，其中老年人占多数。
在美国生孩子，可以由私人医生负责妊娠生产过程的检查和医疗。政府资助的产前检查，计划生育等妇产科专业中心一般由执业护士（nurse practitioner）负责。
美国的药房（Pharmacy）是独立于医院的，医生开出处方后，病人需自己去药房买药。

美国医生的种类

美国的医生专业分工很细，许多医生拥有不止一种的专业证书。您在选择医生时可以根据自己的医疗需求挑选。下面为您简单介绍一下不同专业医生的主要职责。

Audiologist：听觉专家，帮助矫正听觉以及语言交流等方面的障碍；
Allergist：过敏症专科医生，治疗哮喘、花粉热等各种过敏性和免疫系统疾病；
Anesthesiologist：麻醉专科医生，使用麻醉药物和技术帮助手术，或诊断治疗疾病；
Cardiologist：心脏病专科医生，主要治疗心脏和心血管疾病；
Dentist：牙科医生，主要治疗牙齿、牙龈、以及其它相关的口腔疾病；
Dermatologist：皮肤病专科医生，治疗皮肤、毛发、汗腺等相关疾病；
Endocrinologist：内分泌专科医生，治疗内分泌系统，如甲状腺和其它分泌调节激素的腺体的疾病；
ENT specialist：耳鼻喉科专家，治疗耳、鼻、喉以及相关的头颈部疾病；
Family Practitioner：家庭医生，为各种年龄病人治疗各种普通常见病症的全科医生。这是您最常接触的医生。
Gastroenterologist：胃肠病专科医生，主要治疗消化道疾病，如胃病等；
Gynecologist：妇科医生，主要治疗女性生殖系统疾病；
Hematologist：血液病专科医生，主要治疗血液疾病，如贫血症、白血病等；
Infectious disease specialist：传染病专家，主要治疗病毒、细菌、寄生虫等造成的疾病；
Neonatologist：新生儿病专家，治疗新生儿疾病的专科医生；
Neurologist：神经病学专家，治疗神经系统和大脑疾病，如中风、癫痫、老年痴呆等；
Obstetrician：产科医生，主要负责与怀孕生产相关的检查治疗，以及其它妇产科疾病；
Oncologist：肿瘤病专家，治疗各种肿瘤、癌症疾病；
Ophthalmologist：眼科医生，治疗各种眼科疾病和手术；
Pediatrician：儿科医生，治疗婴儿、儿童和青少年的疾病；
Psychiatrist：精神病科医生，治疗精神疾病和行为障碍；
Radiologist：放射专家，使用X-光、CT、MRI等各种影像设备检查治疗疾病；
Surgeons：外科医生，主要从事外科手术治疗疾病；
Urologist：泌尿科医生，治疗泌尿系统疾病；

========第三部分：平价医疗法案（2014最新）========

平价医疗法案要求美国本土居民必须参加医疗保险

从2014年起，美国平价医疗法案（Patient Protection And Affordable Care Act），也就是Obamacare，要求美国公民、永久移民（绿卡持有者）、在美国合法居住的长期居民都需要参加符合平价医疗法案标准的医疗保险，没有保险者要受罚款。这就是平价医疗法案的个人强制规定（Individual Mandate）。

目前，平价医疗法案对于持非移民签证去美国短期访问居住的外国人，比如旅游、探亲、工作、学习等，没有强制参加保险的规定。但您最好参加医疗保险，防止在突发疾病或受伤时要面临的巨额医疗费用。

美国最大的私人医疗保险网站 ehealthinsurance 在 2014年3月宣布，该网站与联邦政府医疗保险市场 healthcare.gov 实现连接，美国本土居民可以在ehealthinsurance 申请 Obamacare 医疗保险，并估算购买保险时是否可得到政府补助，以及补助的金额。

根据平价医疗法案的规定，收入在联邦政府贫困线 400%以下的个人或家庭，如果购买经过联邦政府批准的保险计划，可以申请税收减免或保险费补助。以前，消费者只能去联邦政府的 healthcare.gov 购买这样的保险并申请补助。在 ehealthinsurance 与政府网站实现连接后，消费者也可以在这里购买保险并申请补助。ehealthinsurance 网站上有计算器可以帮助您估算可获得的政府补贴费用。

与政府保险市场相比，ehealthinsurance 网站可以出售政府医疗保险市场上的保险计划，也出售在政府市场所没有的其它医疗保险计划。这些保险符合平价医疗法案规定的标准，所以消费者可以有更多的选择。

========补充阅读：美国华人对美国医院和医疗的简单介绍========

1、美国医院概况介绍

美国的医院有公立私立之分；有一般的医院和教学医院(=医学院的附属医院)之分。与中国不同的是美国医生不是医院(绝大多数的医院)的雇员（与医院的盈亏无关，没有必需包干完成的赢利额。只是合约关系，拿少量或不拿薪金)，除了各州的VA Hospitals以外（那是联邦政府的退伍军人医院，直属州政府管辖运作。那里的医生拿固定薪金，端的是铁饭碗。) 。住院医进医院实习是由州政府资助的，钱拨到各医院里。他们的时薪很多时候比高年资的护士的还低。24小时连着值班，是很辛苦的。护士“三班倒”或“两班倒”下班后还可以休息。

美国医院实际上是急诊部、手术部和住院部，没有门诊部（但假如ER算的话，那就是医院的门诊部）。主要雇员是护士和其他相关的各科配备人员（与医院共存亡。减薪增薪与医院的收入关联）。

ER医生有：

1. Attending physicians（已完成住院医学习，合格的与医院签了合同的医生）；
2. 有Residents（住院医：分一年二年三年的，可以单独或必需在高年级的住院医的陪同下检查病人/分析病况/给出初步治疗方案，但最终的医疗方案是由负责的Attending /program director 敲定的）；
3. Hospitalist（专门在医院工作的医生。可以是全职的也可以是半职的—即外面自己还有诊所）及应急的手术医生。

所有的CT/MRI/X-ray/US等设施与人员的配备、场所的便利及辐射安全等指标，各州政府都有明文规定。三三两两的医生诊所是不易符合条件的。所以，除了外面私人办的大的Image Center外，大部分就设在医院里。手术室和血库血液实验室的建立也一样，必需符合CMS和监督机构JCAHO的标准和检查。

家庭医生若跟医院有单独合约：凡是他/她的病人进了ER，只接受ER的最初诊断和基本治疗，住了院后就由自己处理，那么你就能见到自己的医生。如果你的家庭医生与这家医院无约，病人住院后就由Hospitalist全权处理。出院时可能交代你回访你的家庭医生或专科医生。

专科医生是怎样在医院运作的？

包括外科医生，所有的专科医生都是由 Attending physician 或 Hospitalist 根据病情order consultation。如：胃肠的GI consult ，Cardiology consult，Pulmonology consult，Neurology consult，Oncology consult，Endocriniology consult，OB/GYN consult，Genernal surgical consult，Ortho surgery consult，Renal consult，…等等。像外科/心肺/产科等病人多的科每天都有专科医生来看病人或值班(称on-call)。

PPO的目的是让病人有更多的自由去选医生或直接看专科。医学生读完八年的书 + 三年的住院医后，若要攻专科，还得再继续三到五年的专门训练，神经外科还得花上七至八年的专训。大部分家庭医生或各专科医生都会加入一个group 或称 associates，病人平时预约，到自己医生的诊所看病。医生忙时或度假时就由同group 里的其他医生代劳，你就见不到自己的医生了。的确不好，因为新的医生对你的情况可能不那么熟悉，但也不排除你见到的是位负责的好医生，可能发现新问题(柳暗花明)或提供不同的治疗方案。

不知道加拿大和欧州各国的情况，过去美国护士是穿医院统一发的白色制服的，因为延习着英国的传统做法。也就是这二三十年内吧（瞎猜的，没有仔细调查过），医院改了很多：外科医生的白色手术服被改成淡绿色的或天蓝色的；病房也尽量粉刷布置成家庭似地；与病人的接触时间最多的护士也放弃白衣白帽，尽量穿上不同的花色的上衣，消除病人对白大褂白衣白帽的心理恐惧，让他们觉得不像是住在医院里。这些改变对儿童和精神病患者的放松效果更佳。

涂指甲和纹身是个人的自由。但医院强制规定不可戴假指甲（藏污纳垢的大污染源），不可露出大面积的纹身（手臂部位尽量盖住），要勤剪指甲，只允许戴圈式戒指（wedding ring，易消毒），不可戴雕花的钻戒。精神病科护士一律不可戴耳环不可挂项链(防止病人勒/拉而受伤)，制服一天一洗。

相信我，99%的护士回家时都会换鞋（有另一双鞋子备在车里或有人套上塑料袋包住鞋），脱掉外衣放入洗衣机（我们家紧挨在garage的就是洗衣房；也会单独清洗，不与家人衣服混洗）后才进入家里。洗完澡后才会拥抱孩子/做家务。我的孩子小时候都知道规矩：妈妈下班回来时是个大Germ，洗澡前是不可碰的，可能被传染的。说得难听一点的话，护士们是更加“嫌弃”病人的“脏”的。正常的保护自己的措施是勤洗手/戴手套，不管何种病人，一律按传染病对待（standard precaution）。但为了消除病人的恐惧和心理负担，普通情况下（droplet and airborne precautions 除外），美国医院还取消了戴口罩制。你平时见过医生和护士戴着口罩跟你说话没？没有吧！已经有许多医护人员不停地要求恢复口罩制，但CMS和JCAHO还是偏向病人一方，认为普通病人不该被认为是脏的。从某种意义上来说，医护人员同时是在risk their own health to save or help people，就更别说医生们的24/7的on-call了。这也是我一贯反对我女儿去上医学院的缘故，只可惜我阻止不了。~~

目前还没有一个国家的医疗保险和医疗制度是完美的。只能不停地改进。希望奥巴马总统变出更好的造福美国人民，也让我们这些在美华人也得益、得方便。同时也相信我们祖国的医疗保险和医疗制度也会越改越好！

2、美国看病常识

在美国当你决定看医生时，大致有以下步骤：

根据雇主提供的或自己选的医疗保险公司名称，上网或打电话要求一份你所住地区的Physician Directory ( which will list the physician names and office addresses)。

第一：选择一个主要的医生 （ Primary Care Physician，简称PCP）

选择以下之一：
家庭常规医生 （Family Practice/Genernal Practice）：对成人和儿童，看普通常见病的。
内科医生 （ Internal Medicine）：经过学习训练，处理成人的许多慢性疾病。
小儿科医生 （ Pediatrician）：仅看小儿科，给孩子选的主要的医生 。

一般来说，在未经过你的主要医生的情况下，不要试图给一个专科医生打电话。专科医生通常需要一个基本的诊断和/或从主要医生转来的。他/她的专长在其专科上，不会花时间、也无义务把你的全身查个遍。因为那是你的主要医生的责任。

第二：给你选择的主要医生打电话。

你必须会讲英文或有一个会讲英文的人帮助你（住中国城找中国医生的除外）。如果接电话的人不明白你的英文，电话将会终止。

如果你是个新病人，请准备好你的姓名，出生日，地址，电话号码和医疗保险。如果你没有医疗保险，告诉医疗办公室（诊所）你无医疗保险但将自己支付，并在预约前询问好大约需要多少费用。必要时多问几个医疗办公室。

在预约之前，医疗办公室（诊所）可能寄给你一份新病人需要登记和完成的资料。你必须用英文填写全部资料并交回。如医疗办公室（诊所）接收你为新病人，你需要告诉你的医疗保险公司你所选的主要医生的名字。这样保险公司才会付费。

第三：一旦你确定了一个预约时间，你需要遵守以下规则：

规则一：准时！这是看医生最重要的部分。

例如：你的预约时间是10：00 AM，应在09：55 AM 之前到达。如你迟到，你可能将不能看医生，因为这个事先为你安排的时间已经过去了。除非你事先通知医疗办公室（诊所），你遇到了交通堵塞，可能迟到五分钟且办公室同意为你保留这一预约时间。如你失去了你的预约时间，通常办公室收取$25费用。如你是新病人还没有填写任何资料，请至少在预约时间的30分钟之前到达。如你有了预约，但因某种原因不能来，你必须在24小时前打电话取消或重新预约，否则将被罚款。

规则二：见医生前先到前台—带照片的身份证件和医疗保险卡。

a. 签到—到前台check in登记口签到，告诉接待人员你的名字和你的预约时间。
b.部分付费或全部付费—如你以前来过并有医疗保险，你将要支付部分费用(co-pay for office visit)；如你没有保险，你将在看医生之前全部支付费用。
c.填写表格—你需要填写两种基本表格—第一种是关于你和你的病史；第二种是关于医疗保险和HIPPA政策等。如你不能自己填写，可以找人代填，但需代填人与你同时签字说明有效。

规则三：侯医室—坐下等候

请勿抽烟！请关掉手机，尽量不打扰他人，静候护士叫你进去见医生。如咳嗽时请把嘴遮盖住以免传播病菌。儿科诊所常分：健康儿童体检区和病儿区（well-child waiting room and sick-child waiting room)。

规则四：诊断室

a.假如你是新病人，护士会检查你的身高体重体温血压等，取得你的基础数据。假如需要脱衣服，护士会指导你该怎样准备，穿上罩衣，等候医生。
b.有什么病？—你必须告诉医生你有什么不舒服。如你的英文不好需带一个翻译—必须有能力来叙述你的病情或哪里疼痛。在来之前请把你的问题写在纸上，以免忘记，使你的病症和问题在有限的时间里得到最好的处理和回答。
c.你服用的药品种类—带一个药品清单，包括一次服几片和多长时间一次。或带来药瓶说明情况。如你服用的是中国药品，你要知道它的英文名字。
d.带病历—如你在以前的医生那里有一个检验结果和病历，请把它带来。另外，你需要提供药物过敏的药名。
e.你大概有15—20分钟的时间看医生。医生需要这个时间给你一个诊断和需要的治疗方案，并解答你的疑问。遇到你不懂的病名和药名，你可以要求医生用通俗的话（非医学术语）解释或写下来给你。如你有多项身体问题，一次选择三个最重要的，并排好优先次序。一般来说，你有三个以上的病情，医生会让你预约另一时间。

规则五：再一次到前台

在你离开之前请再次到前台。查清和确定所有的事宜是否全部做完；医生是否要你再来并给你一个新的预约时间；是否需要一个其它的检查或化验的预约；或转到专科医生那里，前台要给你专科医生的电话号码或帮你预约；或你需要支付额外的附加费用，等等。

了解这些简单的规则，将有助于你看病就医，使你应付自如、轻松愉快！

3、在美国无医保时得了大病(如癌症)怎么办?

首先得问一下, 是你的雇主没有提供医保计划给雇员还是你无法负担?

如果以前你没买医疗保险, 你现在可能还来得及. 问问雇主的人事部 ( HR ) 人员何时为公司的open enrollment period. 来得及的话, 抓紧时间参加一个计划. 具体的指导参见:
Private health plans
Types of health plans
Other things to know about health insurance
How to manage your health insurance

如果你负担不起医疗保险, 你可以做:

1. 查电话号码 ( in the government pages of your phone book or on the Internet ) , 打电话到当地的社会服务部门 ( local Social Services Department ). 你可能有资格申请到 Medicaid 或其它的为低收入者提供的医疗计划 ( other programs for low-income ).

2. 打电话到当地的公共卫生部门 ( local Public Health Department ) , 那里的社工人员 ( social worker ) 会帮你找找当地的 health care programs — ask what public health services are offered in your community. 他们会提供你居住区各医院可能有的免费或低收费计划, 如: ” free clinics “, ” charity care ” or ” indigent care ” programs. 如果他们不是非常清楚各医院的具体计划, 请别放弃, 直接打电话到医院问, ask to speak with a social worker. Hospital social workers are usually the most knowledgeable about sources of support in your community.

3. 如果你附近有医学院的教学医院 — teaching hospital ( 相当于国内的医学院附属医院 ) , 那里有不少 free-treatment programs, 可以直接打电话到医院询问.

4. 某些医院接收联邦政府拨发的 Hill-Burton funds 的资助. 这些医院必须给无法支付医疗费用的患者 ( 特别是癌症患者 ) 提供一些免费的服务. Approximately 300 hospitals take part in this program. Call (800) 638-0742 or visit their Web site, www.hrsa.gov/hillburton, for a listing of Hill-Burton-obligated facilities, eligibility criteria, and frequently asked questions about the program.

5. 如果你得了乳癌或宫颈癌 ( breast or cervical cancer ) , 在 ” the Breast and Cervical Cancer Treatment Act of 2000 ” 法规下, 你可能享有更多的帮助. For more information, go to www.cdc.gov/cancer/nbccedp/index.htm or call (888) 842-6355 或者 contacting the National Cancer Institute’s Cancer Information Service at 1-800-4-CANCER ( 1-800-422-6237 ) . They have information about how to get free mammograms, Pap smears, and treatment.

以下两个网页也有很多详细的信息:
Susan G. Komen Breast Cancer Foundation or the American Cancer Society.

从 American Cancer Society 我摘出一些有用的链接:
Government-funded health plans
Options for the uninsured
Financial issues: Getting help with living expenses
Prescription Drug Assistance

6. 参加一个低收入的处方药计划 : 问问你的医生, 他们知道一些便宜的处方药计划, some drugstores and discount stores now offer certain generic drugs at very low prices. Most of the time, these do not include cancer drugs — although some offer tamoxifen in their programs. Even people with insurance may be able to lower their co-payments and save money by getting some of their medicines at very low cost ( often $4 to $10 for each refill ).

其它的帮助, See the section ” Financial issues: Getting help with living expenses ” for ideas on help with non-medical expenses.

注: 以上链接的信息来自: Health Insurance and Financial Assistance for the Cancer Patient