震撼，带你看看美国的养老院-聚八方

网上经常有关于加拿大和美国的对比文章，都说在美国奋斗，在加拿大养老。美国的养老制度真的是那么不堪吗？

美国有一句很好玩的谚语：对你的孩子好一些，他们将决定你去哪家养老院（Be nice to your kids. They will choose your nursing home）。很多的美国人都喜欢拿这句话来调侃，也常出现在年轻人的体恤和送给父母的礼品和装饰上，而华裔听起来却不免有些心酸，因为这句话道出了在美国养老的现实，靠孩子是不可能的，这和中国的传统文化满拧。

美国人从小就比较独立，到了十八岁便搬出去自立门户，上学、选职业、成家等许多大事都是自己做主，退休后也是独立居住，极少和子女住在一起。如果老年人（包括少数中青年人）由于疾病或事故等原因丧失了独立生活能力的话，除非病人和家属有特别的选择能力（譬如请家庭全时特护、孩子自愿承担看护等），多数时候只好进养老院（nursing home）。

美国的养老院是专门为那些因身体限制而需要24小时监护或协助生活的人们设立的，那里通常有专业的护士或护士助理全天候值班，入住的成员是有身体或精神残疾的老人（少数中青年人），尤其是那些在事故或疾病过后恢复期里需要物理、职业、或康复治疗的病人，也有一些老人院专门照顾有特殊需要的老人，譬如患老年痴呆症的病人等。

依护理专业性要求自低至高的顺序，美国的养老院主要分成三类。

1、中等程度的护理机构（Intermediate care facility，简称ICF）

收入这种养老院的人多是没有完全丧失自理能力、年老、但不是真正病重的人，他们不需要像医院或专业护理院那么高的护理程度，这些人要么自费，要么由保险公司（如long term care insurance，长期护理保险）或第三方（如hospice，死前关怀公司）付费。

2、协助生活机构（Assisted living facility，简称ALF）

这种老人院主要是针对那些有残疾的人，他们每天会在指导和协助下进行一些锻炼或日常活动，这些人虽然不能独立生活，但也不需要24小时的医疗护理，这种协助机构的宗旨就是在保证生存尊严前提下的协助生活，由各州设定自己的标准和监管。依据每一个案例不同，协助生活的养老院由自费、长期护理保险、或联邦医疗保险Medicare单独或联合支付。

3、专业护理机构（Skilled nursing facility，简称SNF）

专业护理机构是由联邦医疗保险（Medicare）和联邦医疗补助（Medicaid）项目资助的护理设施，每年，美国这两个联邦项目的大部分支出都用来支持老人和残疾人的护理费用了。联邦医疗保险主要针对的是退休前交纳过社安税和联邦医疗保险的65岁以上的老人；而联邦医疗补助对应的则是贫困线以下的群体。这种养老院必需通过联邦和州政府的认证，同时严格遵守联邦和所在州的法律法规，还要定期接受检查。

美国的养老院是除医院之外能得到最专业护理的机构，除了提供医疗护理之外，他们还辅助老人洗澡、更衣、进食、便溺等日常生活需要，并提供社交和娱乐活动。据统计美国共有一万六千五百所养老院，近一百八十万张床位，共有三百五十万人居住在养老院里。

下面让我带你去看看专业护理级别的养老院的一些情况。

养老院的外面。虽然各州对养老院建筑的规定不同，但养老院多是一层或至少低层的建筑，这是为了在紧急情况(火灾、地震等)下能快速疏散。………………….

大厅里有架钢琴，平时会弹奏的老人在有闲情的时候会演奏几下，也有一些志愿者在周末或节假日的时候专门前来为老人们演奏。

过道两边沿墙装有宽大结实的扶手，便于老人扶着站起来，而楼道里也没有上下的梯坎，方便轮椅通行。有楼层的养老院内都设有能容纳轮椅的电梯。

很多养老院都有至少一条受过严格训练、持有执照的“治疗狗”。美国的养老院是最早将狗用在临床治疗上的，因为美国人一般都特别喜欢狗，而狗给老人带来的快乐也是毫无保留的，这种安慰有时会超过偶尔前来探望的亲属和医护人员。

养老院里有一个中心护士站，病历存放在这里。每个老人都有自己的医生，没有特殊情况的话医生一般每个月会来看老人一次。养老院24小时有护士或护士助理值班，如有问题，护士随时可以和医生联系，紧急情况下救护车一般能在几分钟内把老人送到附近医院的急诊室。

老人就餐的地方，餐桌之间留出的距离很大，以保证需要坐在轮椅上吃饭的老人能有足够的空间进出。

室内活动场所，可以看电视、下棋、聊天、做手工等，虽然不少老人已经有某种程度的呆傻，但社交活动是人的本能需要，对老人非常有益，尤其有利于减缓痴呆症状的恶化。

小卖铺

教堂（chapel），每周当地的牧师会按时前来诵经，也欢迎老人随时来这里祈祷等。

物理治疗室。在专业理疗师的指导下，不少中风或骨折的病人可以部分或全部恢复日常生活功能。

两个老人一间的卧室，中间有帘子可以拉开拉合。内有储藏柜和电视，为了怕老人从床上摔下来跌坏了，养老院一般提供矮床，对那些不能下床的老人床上设有吃饭的矮桌。

老人坐在这样的椅子上，在护理人员的帮助下洗澡。

养老院让他们有尊严地安度晚年。

在这些养老社区的选址是有讲究的，一般要与市中心若即若离：环境要好，利于老人身心健康；交通需便捷，易于老人出行和子女探望；最好附近还有家较高等级的医院，方便老人就医。

您猜，什么是老年公寓最关键的服务要素？是餐饮！留住老人的心，首先要留住老人的胃。这里的饮食质量非常好，厨师多是从星级酒店过来的，有家公司的餐饮总管先前还是大学研究饮食的教授。老年社区的餐厅白天一直开放着，老人们可以随时享用美食。

老年人选择搬进老年公寓，而不是居家养老，当然有很多原因，包括生理和生活上的，也包括社会学意义上的。老人在家里，即便有人照料，一般也缺乏社会交往和消遣活动。满足老年人的社交需求，是养老社区的一个不可缺少的功能。因此，这里为老人们安排了丰富的活动，时常还会用专门的车子拉着老人们外出参观。这些活动的确能让老人们体会到“组织”的温暖，有组织和没组织就是不一样啊！

有一家老年公寓位于一所知名大学附近，入住的老人很多是大学退休教授。这里的学术气氛很浓，老教授们喜欢凑在一起交流探讨，可能这也是一种职业病，生命不息，探究不止。为此，公寓里专门开辟了一间报告厅，方便轮椅进出的报告厅！由于这里有学究气，别处的大学退休教授也想入住这家养老社区，弄得床位很紧张，得排队等候。

在一家养老社区，走廊墙壁上挂着一排老人的艺术照，他们手捧自己年轻时的相片，面带骄傲。这些照片好像在告诉我们：老年人都曾有过多彩的青春年华，今天的年轻人也总会有衰老的那一天！

他们今年出的年历，选用的是一组老年夫妇的照片，取了个名字叫“The Look of LastingLove”。也许“你幸福吗？”这样的问题，是无需问、也无需答的，那一张张照片就是答案。

===========补充阅读：华人实拍美国养老院=============

这是一组华人实拍美国养老院的组图，据介绍，在美国，住在这样的养老院每月交80美金，可包住宿与饮食，并且美国征服还会给每个老人家每月发300美金补助。不能自理的老人，还可以申请免费专人陪护。

可以见到该养老院的设计的人性化之处，养老院里到处都是栏杆、扶手。

每个楼层，同一楼层的不同走廊都刷成不同颜色，怕老人记错。

房间把手是不能在屋里反锁的。方便应急。

跑步机

休息室

阳台

走廊

厨房

浴室

冰箱

此外还有丰富的老人活动，而且通告上写有中文。

老人的手工作品展览。

健身房

老人的手工作品展览。

音乐厅

楼梯

床边、走廊到处都是emergency（急救）的拉绳。

走廊

餐厅

图书馆

如果不能自理的老人，可以申请免费的专人陪护。

乒乓球室

派对室

如果不能自理的老人，可以申请免费的专人陪护。

走廊

小型超市

麦片

生肉

=======精彩评论========

太爱北京了发表评论于 2014-05-27 21:37:21
正好上周末刚去新州Livingston 的ingmor nursing home 看老朋友，她告诉我每天376美元，一个月过万，我这两天正跟朋友们感慨只能回国养老呢，有个朋友的亲人在北京丰台区一个养老院住，单间每月5000多，这些消息都是住养老院的当事人告诉我的。

云哥发表评论于 2014-05-27 20:45:33
在美国不怕你穷，就怕你不够穷。养老院这些地方，都是根据收入来收费的。很多大陆来的老人都是在钻空子，是用谎称自己没有收入这种欺骗的手段，来得到这些福利。写这篇文章的人，去问问那些辛辛苦苦工作一辈子的美国老人，他们住养老院要付多少钱。

沪上南风发表评论于 2014-05-29 09:10:51
有收入者享受这些老人屋是缴费的，绝不便宜，只有无收入者免费享受，包括居住、食宿、医疗、保健、护理等等，条件相对优越，由美国政府提供大量补贴。我所见过的老人屋，里面大部分住着华人和俄罗斯人，都不会英语，显然是新移民、无收入。这样优渥的条件中国的无收入老人是无法相比的。但是你有没有想过美国人的这些享受其中也包含了中国人的贡献呢？美国接受中国提供的巨额借贷，一千年不赖，一万年不还，其中一部分就流向了美国的社会福利。

Gizmos 发表评论于 2014-05-28 14:46:23
什么人写的，胡说八道，以偏盖全。
文中那只是为低收入或无收入的老人，由政府补助的养老院吧，应该是每星期80美金，还差不多。只有没收入，没存款的才能申请到这样的养老院。
我公公婆婆他们才把自己的屋子买了，搬进养老院（没有政府补助的），里面的设施比图中稍好一些，有人照顾得很好，一个月近8000美金。这才是一般养老院正常的价格。

shamrock100 发表评论于 2014-05-28 14:05:50
这是给低收入老人的养老院，中产阶级除非破产，别想混进去。房子车子都算财产呀。

不回家的人发表评论于 2014-05-28 10:35:21
这是一天的收费吧，不过那也太离谱儿了。五六千还算是正常的收费，上万的也很多。我这样的普通人是住不起的，以后我老了就找个通勤保姆即可，每月三千足够了。

热情的阳光发表评论于 2014-05-28 05:24:23
说中产只能养自己（一家人），很多人不理解。这样吧，具体点：粘性15W的四口家庭，知己将用掉11-12W，那么只有3-4W税外流，而这个家庭不是不出门的，这个家所有社会的活动（安全），都要靠这3/4来运转，这就是我说的概念。中产只够养自己（一家人），这些老人根本没用到中产阶级的税，靠中产交的税，这些老人会被饿死。3-4W还能养个人吗在美国。要知道，在美国这样养一个老人的花费，没有10几W下不来。还有一点，这些老人福利公寓，生活的都是相对健康，生活几乎完全自理的老人。所以也不存在：不时看到有人被抬走，别污蔑这里的老人，说不清里面就有谁的亲戚。

我为何只在这个贴里留言：因为我的父母在国内，辛苦一辈子，国家不管不问，还是子女操心，现在还是这样，别不多说，只是感慨

Amercian 发表评论于 2014-05-28 02:51:28
It is called assistance living ,or nursing home. If you have a saving in bank, or house , The nursing home will take it to pay for admission. If you dot have anything, the nursing home will also take you, but the government pay all. So the middle class in the end has same living standard as poor people, who may never worked before, as needy people.

陈鸣发表评论于 2014-05-28 00:32:39
在国内用法律来强制老人必须由子女负责养老，把国家应该承担老有所养的义务，推给为人子女，（子女应该赡养父母，但国家更应该承担这个责任）对残疾人那就更别说啦，不是说国家没有钱，是这个国家没有担当。而美国不管他国家再穷，他也将养老及对残疾人的照顾作为己任，是一个很有担当的国家，所以我们都爱她。

亦虹发表评论于 2014-05-27 22:36:45
反正我认识有几对老夫妇，老华人、白人都有（人家是退休的，不是子女办过来的），卖了房子，花不少钱租公寓住。都七老八十了，怎么也不去老年公寓，说是害怕，说到那里就离死不远了。这里说的那么好，我看未必都如此。

优闲丽人发表评论于 2014-05-27 20:14:42
这是给低收入的老人公寓，他们每月是付10几元还是100多，是根据每人月保而定。公寓外表很漂亮安全，但大多老人已经失去了起码的生活能力，有心脏病的，有痴呆的，有因严重糖尿病而双脚烂掉的，每天都有死去的。‘好死不如赖活着’，的真实写照。

canopy 发表评论于 2014-05-27 16:05:23
另外，美好的东西都是以钱为基础的，没天上掉馅饼的事情。美国能建设这样的老人院，想想，世界上能像美国欠那么多国债的国家还有第二个嘛？假设，中国政府能借到美国那么多的国债，什么老人院，贫困地区孩子上学问题都不是问题了。当然，你又会老调子贪污啦blah blah。。。但事实是中国人不交房产税也能有9年的公立免费教育，大学生不因交不起学费而去拍色情片。而反观美国，大笔的钱扔到中东打仗，也没给咱捞来更实惠的油价，咋回事？

activcard 发表评论于 2014-05-27 15:00:55
这是老年公寓不是养老院，没有护士，不包食物和其他费用。房租是收入的30%，其余的房租由政府补齐，老年公寓也是私人开办的，只不过接受政府的补助，和政府有合同。至于15万的房子就是胡诌了。

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