全民健保效率低下 私营诊所趁虚而入

加拿大自1966年起即实施全民健保，是民众引以为傲的社会福利制度，被誉为「全民健保之父」的道格拉斯（Tommy Douglas）更被选为「最伟大的加拿大人」（The Greatest Canadian），「全民健保」在加国人民心目中的地位可见一斑。

事实上加国健保是由省政府负责营运，有些省分民众无需缴纳保费，有些则需每月缴纳，费率不尽相同，但只要生病就医或住院，所有费用均由健保支付，诊所及医院不得向病患收费，否则即属违法。

因为加国全民健保的精神是将医疗视为基本人权，一如「法律之前，人人平等」，无论你是高官巨贾或无家可归者，都要在公营医疗体系中，排队等候相同的医疗服务。不堪久候的高所得者即使想在境内自费就医也不可得。

近年已发生多起私营诊所变相收费遭政府告上法庭的事件，目前仍在审理当中，如2005年在爱民顿开业的加国第一家私营诊所「科普曼医疗中心」（Copeman Healthcare Centre）及「福溪医疗中心」（False Creek Healthcare Centre）等。

以科普曼医疗中心为例，该中心採会员制，第一年向会员收取4200元入会费，尔后每年3200元，即可获得该中心的「高阶健检」（Executive Physical Exam）及各项医疗咨询与看诊服务，如营养与人体运动机能、心理评估、脑部及认知评估等检验。

非会员也可採逐项付费方式取得服务，以「高阶健检」为例，从验血到完整的身体检查，收费1400元加币；其他营养或医疗谘询项目，每小时收费125元到350元不等。

近期更有美国业者以「行动健检」名义进军加拿大，针对民众常见的心血管疾病，在全国巡迴以超音波进行心脏及血管筛检，其中「心脏超音波检查」（echocardiogram）收费399元，血管超音波检验199元。

对加国民众而言，这些自费健检项目唯一的卖点就是「快」，无需排队。而在公营健保转诊机制下，民众可要求家庭医师开单，针对特定项目到检验所检查，如验血、验尿、超音波、X光摄影等，若发现异常需进一步检验，如核磁共振（MRI）、电脑断层扫瞄（CT）或心脏超音波检查等，通常需转介专科医师（specialist）后才能安排。

不过，公营健保为人诟病的就是效率，通常家庭医师转诊专科医师的轮候时间从数周到数月不等，专科医师看诊后再安排检验时间，又需等待数周到数月，许多不耐久候的病患宁可自费到国外接受医疗。