灭绝中医？安省中医管理之现状与分析

导读：从目前安省的政治形势来看，中医管理的正式实施能如期进行的可能性很小。这是因为中医法全面生效的公布（proclamation）需要省议会是开会期间，而明年三/四月的省议会可能正好是由于大选闭会期间。

安省中医管理的准备工作现已进入最后的关键阶段。中医管理局目前正在加紧完成尚未完成的准备工作。按照宣布的计划，2006中医法（Traditional Chinese Medicine Act 2006）的所有条款将于2013年3月31日全面生效；这就意味着安省的中医管理制度将于2013年4月1日正式进入实施。本文将中医界及华社关心的一系列的有关问题，根据笔者的理解进行解答，分析和评论。

中医管理的正式实施能否如期进行

从目前安省的政治形势来看，中医管理的正式实施能如期进行的可能性很小。这是因为中医法全面生效的公布（proclamation）需要省议会是开会期间，而明年三/四月的省议会可能正好是由于大选闭会期间。

中医生存的问题

安省目前推出的中医管理产生了许多的争议；而核心的部分涉及到中医的生存问题，因而引起了社会的广泛注意。中医生存的问题可分两个方面。一是中医管理实施后大多数合格的中医师们能否继续开业生存下去；二个是中医作为一个学科能否生存下去。前者涉及到的问题包括：不能通过法律/安全考试怎么办，语言计划的具体要求是什么，中医师能否卖中药等等。后者涉及的主要问题是中医能否使用中文进行教学，提高，研究，专业交流，写病历等，使得中医在管理之后能保持其学科的完整性和一致性。

遗憾的是对于这些关键的问题，目前的状况是中医界和公众似乎都没有明确的答案，众说纷纭。造成这种混乱状况的原因主要是中医管理局不重视对华社的宣传，特别是不愿与广大中医师沟通和征求意见（consultation）。

目前中医管理局只用英文发布管理条例及有关规章，只用英文搞consultation，只用英文搞提问解答。在中医师英文不好的情况下，他们不仅在搞懂条文，提问方面都有困难，而要想与中医管理局进行辩论，自由表达，那更是难上加难。最终他们只有沉默与默认。由于语言障碍，说不定还有许多不利于中医的条条框框，他们连发现都没发现，连搞懂都没搞懂；这是很不公平合理的。总之，这种形式的consultation只是为了走过场，不能满足法律规定的充分consultation的要求。因此，笔者已上述省卫生厅长要求用中文重新搞consultation。

中医管理局过委会的合法性

出于对安省中医管理局工作的不满，中医界流传有中医管理局/过度委员会非法的说法，并称过委会为“伪过委会”。为讨论方便，我们可以把合法性的问题分为两个方面：一是中医管理局/过委会本身存在的合法性，二是其运作的合法性问题。对于前者，答案应该是肯定的；过委会是按法定程序任命的，其合法性应该不存问题。不过在有些方面过渡委员会在运作上的合法性，的确存在问题。比较明显的是过委会委员人数的问题。2006中医法只是明确规定了正式的委员会的成员为15人，而没规定过渡委员会的人数。这就意味着过委会委员人数应相当于或接近15人；但在今年夏天以前的两年多时间过委会只有5人（一段时间只有4人）。直到现在过委会也才7人，远远不到15人。谁都明白，过委会人数越少就越容易被人控制或操纵，使之失去独立的决策与监督作用，形同虚设。这是目前安省中医管理在程序或机构上的一个严重而关键的缺陷，使得各种不正常现象成为可能。

过委会的其它不正常现象还包括缺乏健全的各类委员会（committee）的活动；在管理条例的制定方面中医师参与的机会非常有限；过委会委员少数意见遭受压制等等。有关这些笔者已向省卫生厅长去信反应，要求纠正这种由一小撮人关着门决定几千人命运的不合理现象。

有关中医管理的“阴谋论”

世界上的许多事件往往总是摆脱不了“阴谋论”（conspiracy theory）的解释；安省的中医管理也不乏阴谋论的说法。常常听到有人说安省要灭绝中医，而强硬派的背后是西医（怕中医抢生意），也有人说中医管理局已被某个大的保健品公司控制（怕中药抢市场）。

在没有充分证据的情况下，笔者一般不信阴谋论。在笔者看来，中医管理之所以出现今天的局面主要是因为：一方面省卫生厅/中医管理局的关键人物为了表现能力，要为中医管理把好关，以致不择手段，把事做过了头；而另一方面中医界表现出四分五裂，一盘散沙，正好成为人家任意宰割的对象。

公平合理的管理制度需要努力争取

通过与一些行内人士交流，笔者发现广大中医希望得到的是一个公平合理的符合中医特点的并能起到保护公众的监管制度；希望看到的是一个由中医界积极参与决策的，真正是属于行业自我管理的，按民主规则运作的中医管理局委员会。然而，这一公平合理的管理制度不会从天上掉下来，而需要靠大家去努力和抗争。中医只有团结一致才能求得自由，获得尊严。有兴趣与笔者交流的，可发件到：tcmissue@hotmail.com。